הטיפול האולטימטיבי בפריצת דיסק

פריצת דיסק היא אחת הפגיעות הנפוצות ביותר שיש וכולנו חוששים ממנה מאוד. הסיבה שרובנו חוששים ממנה היא שהיא יכולה להגיע בטווח הארוך עקב ישיבה לא נכונה כאשר העולם המודרני כיום ברובו עובד מול מחשב. מה הטיפול הכי טוב לפריצת דיסק? במאמר זה נענה על כל השאלות מסביב לנושא זה.

מהו הטיפול האולטימטיבי בפריצת דיסק? 

טיפול בפריצת דיסק יכול להיות טוב יותר או טוב פחו ונשאלת השאלה במה זה תלוי. קודם כל, זה תלוי בחומרת המצב שכן יכול להיות שהנזק שנגרם לדיסק רק בהתחלתו ויכול להיות שמדובר בנזק חמור מאוד. כמו כן יש חשיבות רבה גם למצב הכללי של הנפגע כמו למשל גילו או מצבו הגופני. יכול גם להיות שהטיפול שניתן לא יהיה טוב בגלל זהות הרופא שכן יש רופאים בעלי כישורים טובים יותר מאחרים, למרות שבכל מקרה הרמה בארץ גבוהה. בכל מקרה הטיפול הכי טוב יכלול טיפול משולב, כלומר גם טיפול תרופתי, גם טיפול פיזיותרפי וגם שילוב באביזרים שונים, אחרי התאמה אישית לאדם.

להיכן יש להגיע על מנת לטפל בצורה הכי יעילה בפריצת דיסק? 

• כדי לקבל טיפול בפריצת דיסק באופן הכי טוב שיש, יש צורך להגיע תחילה לרופא אורתופד מומחה. אורתופד מומחה יוכל להסביר לכם בדיוק מה המצב שלכם בצורה שרופא משפחה או כל רופא מומחה אחר לא יוכל להסביר. כמובן שהרופא האורתופד ייאלץ לשלוח אתכם למספר צילומים ויבצע בעצמו מספר בדיקות כדי להבין מה חומרת המצב ומה יהיה הטיפול הכי טוב עבורכם. חשוב לזכור שטיפול בפריצת דיסק שנחשב לטוב לא יהיה רק בהתאם לחומרת הבעיה אלא בהתאם לשגרת חייכם ולהעדפות שלכם כמטופלים. 

• חשוב לזכור שטיפול בפריצת דיסק תמיד יהיה טיפול ארוך טווח. אי אפשר לטפל בבעיה כזו בבת אחת ובקצרה כמו שהיא גם לא מופיעה בבת אחת. אמנם הכאבים יכולים להופיע כך פתאום ברגע אחד אך למעשה זו פגיעה בהתהוות ולכן חשוב מאוד לשים לב לכל הסימנים גם בטיפול עצמו חשוב להיות סבלניים ולהבין שהטיפול מצריך מכם שינוי של שגרת חייכם והשקעה בתהליך. 

האם הטיפול שונה בין הגיל השלישי לאנשים צעירים יחסית? 

הטיפול בפריצת דיסק יהיה שונה בהתאם למצב האקטואלי של המטופל כאשר כמו שכבר אמרנו מקודם, הגיל של המטופל משפיע מאוד. גיל המטופל יכול להיות לרעתו או לטובתו של המטופל כאשר טיפול בפריצת דיסק בגיל מתקדם יותר יכול להיות קשה יותר. פריצת דיסק היא פגיעה שיכולה לקרות לכל אחד והיא לא תלויה רק בגיל או במצב הגופני אלא גם בישיבה נכונה של אותו אדם בעבודתו, שגרת חייו כמו למשל נשיאת משאות כבדים וכן הלאה. צעירים ומבוגרים יחלימו טוב יותר מבני הגיל השלישי אך הטיפול בפריצת דיסק יגבה מהם שינוי חיים משמעותי יותר.

כיצד נטפל בפריצת דיסק?

יכול להיות שלא תצפו לה אך ביום בהיר אחד היא פשוט תופיע. יותר נכון, הם יופיעו, אלו הם כאבים די חזקים בגב התחתון שיכולים להיגרם לכם מישיבה ממושכת מול המחשב ללא שחרור נכון של שרירי הגב, ואז הרופא יבשר לכם שיש לכם פריצת דיסק. מה אפשר לעשות במקרה זה ואלו סוגי טיפולים?     

מה הן דרכי הטיפול בפריצת דיסק? 

יכול להיות שלא תצפו לה אך ביום בהיר אחד היא פשוט תופיע. יותר נכון, הם יופיעו, אלו הם כאבים די חזקים בגב התחתון שיכולים להיגרם לכם מישיבה ממושכת מול המחשב ללא שחרור נכון של שרירי הגב, ואז הרופא יבשר לכם שיש לכם פריצת דיסק. מה אפשר לעשות במקרה זה ואלו סוגי טיפולים?

מה הן דרכי הטיפול בפריצת דיסק? 

דרכי הטיפול בפריצת דיסק יכולות להיות מגוונות מאוד ומתאימות לכל אדם בנפרד. יכול להיות שלאדם מסוים לא תהיה ברירה אחרת אלא טיפול כירורגי בעוד שלאדם אחר שפריצת הדיסק אצלו ברמה יחסית נמוכה, טיפולים פיזיותרפים ושינוי הרגלי ישיבה יכולים להיות מספקים. יש אנשים עם סף כאב גבוה יותר שלא יצטרכו משככי כאבים ויש אנשים עם סף כאב נמוך יחסית שירצו מהיום הראשון לכאבי את הכדורים הכי חזקים שיש. למעשה יש דרכים רבות לטפל בבעיה נפוצה זו והן מתחלקות לכמה סוגי טיפולים.

אילו סוגי טיפולים יש לפריצת דיסק? 

• אחד הטיפולים שתמיד יינתנו כמעט לכל מטופל הוא כמובן הטיפול התרופתי. טיפול בפריצת דיסק לעולם לא יוכל להיות רק תרופתי הרי התרופות הללו הן למעשה משככי כאבים שבסך הכול מונעים את הכאבים ולא מטפלים בבעיה עצמה. בכל מקרה יש אנשים שמעדיפים לא לקחת אותם אלא כאשר ממש כואב או שהם רוצים להירדם בלילה.

• אחד הטיפולים הנוספים שתמיד יומלצו ולא משנה מה רמת הכאבים שלכם הוא הטיפול הפיזיותרפי. אמנם הוא לוקח זמן ויכול להיות שתמצאו את עצמכם שלוש או ארבע פעמים בשבוע במכון פיזיותרפיה אך התרגילים שם יחזקו את גופכם ויהפכו אתכם לחסינים יותר בפני הכאבים, מה גם שהבעיה תחלוף מהר יותר. 

• הטיפול מרחיק הלכת הוא כמובן הטיפול הכירורגי. להליך כירורגי יפנה אתכם הרופא רק כאש מדובר במצב שלא ייפתר בשום דרך אחרת, לא באמצעות טיפולים פיזיותרפים וגם לא באמצעות שימוש באביזרים שונים כמו חגורות גב, משככי כאבים ואפילו לא רפואה אלטרנטיבית שגם היא יכולה להיות מעולה כמו למשל דיקור סיני שמשחרר לחצים וכן הלאה. 

היכן ניתן לטפל בפריצת דיסק? 

אם אתם רוצים לטפל בפריצת דיסק כי יש לכם כאבי גב, אתם חייבים להגיע לאורטופד מומחה. חשוב לזכור שכל רופא אחר אולי מכיר את הבעיה אך לא ייתן לכם מענה ככה שבכל מקרה אתם צריכים לפנות באופן ישיר לאורתופד, ולא לשאול איזה חבר רופא שיש לכם שבכלל מתעסק בתחום אחר או להסתמך אך ורק על האינטרנט. תקבעו תור לרופא אורתופד דרך רופא המשפחה ותסבירו לו בדיוק רב מה אתם מרגישים, ממתי וכמובן רצוי כמה שיותר מהר. לא רק שכל יום שעובר בלי שאתם רואים רופא יכול לכאוב לכם מאוד אפילו עם משככי כאבים, אתם יכולים להחמיר את הבעיה עוד יותר. 

טיפולי גב לכאבים כרוניים

הגב הוא אחד האיברים הכי גדולים וחשובים בגוף האדם. יכול להיות שאנו בטוחים שהוא חזק מאוד ויכול לעמוד במעמסות קשות אך בסופו של דבר עם הגיל הוא נחלש ולמעשה גם בגיל צעיר מאוד, אפילו בשיא שלכם, הוא יכול להינזק מאוד. מה אפשר לעשות עם כאבי גב כרוניים?

לפנות לרופא מומחה

אם אתם רוצים לטפל בבעיות הגב שיש לכם ולהיפטר מהכאבים אתם תחילה חייבים לפנות לאורתופד מומחה. אורתופד מומחה יוכל לעזור לכם בכאבי הגב והוא למעשה אחראי על כל מערכת התנועה והשלד. הוא הרופא היחיד שיוכל לעזור לכם וגם כאשר תגיעו לרופא המשפחה שלכם והוא ימליץ לכם שאתם לא צריכים עוד טיפול, תספרו לו שהכאבים כרוניים ומעיקים על שגרת יומכם ותקבעו תור לאורתופד בלי לסמוך על טיפים באינטרנט לכל מקרה שהמצב שלכם יהיה שונה ויצריך עין מקצועית. האורתופד יכול להמליץ לכם על מגוון רחב של טיפולים בהתאם למצב שלכם ולשגרת יומכם. 

להשתמש באביזרים להקלה על הכאבים

אחד הדברים הראשונים שהרופא יבשר לכם כדי להעניק טיפולים בכאבי גב הוא כמובן להשתמש באביזרים שונים. אולי זה ייראה לכם כמו דבר די פשוט אך כמה שזה סמלי, כך זה עוזר. כאבי גב יכולים להיות הרבה פחות מציקים כאשר יש לכם חגורת גב מתאימה, מדרסים שמרככים את הלחיצה של הברכיים על הגב התחתון ומנמיכות את הלחץ של כל משקל הגוף, ואולי גם תחבושת אלסטית לברך מה שיכול להיות הגורם לבעיות הגב בגלל המשקל שלא מתפזר בלחץ הנכון. כל אחד מהאביזרים הללו כולל כריות לשינה נכונה יותר בהתאם לסוג הכאבים יכולים לעזור.

טיפול תרופתי לשיכוך כאבים

יש מגוון רחב של טיפולים שיכולים לעזור נקודתית לגב לצד טיפולים יותר מערכתיים. למשל, אם כבר הזכרנו את האביזרים לפני כן אז אפשר גם לציין כל מיני אמצעי חימום לגב שיכולים לפזר את הדלקת ולעזור בשיכוך הכאב. עם זאת למי שרוצה שיכוך כאב טוב יותר וכולל לכל הגוף יכול לקבל מרשם לכדורים חזקים מרופא כמו למשל קודאין או איבופן. בכל מקרה התרופות הללו אינן פותרות את הבעיה אלא רק את הכאבים עצמם. 

הטיפול שתמיד מומלץ: פיזיותרפיה

ככל הנראה כשיספרו לכם על הטיפולים הפיזיותרפיים שכדאי שתעברו, כמו כל אחד אחד אתם לא תרצו לשמוע על זה כי הרי מדובר בסדרת מפגשים די ארוכה שיכולה להימשך כמה חודשים, ואתם יכולים למצוא את עצמכם מבזבזים זמן רב על כך. לאנשים עם קריירה עמוסה זה לא יתאים אך בסופו של דבר מדובר על אחד הפתרונות הכי טובים לכאבים בגב. טיפולים בכאבי גב חייבים להיות בכל מקרה משולבים עם פיזיותרפיה שמטרתה לחזק את הגוף ולהחזיר אותו למוטב. ללא טיפולים פיזיותרפים אתם יכולים לסבול הרבה יותר ולהאריך את ההחלמה.  

מילון מונחים - אורתופדיה

אורתופד

אורתופד הוא רופא מומחה באורתופדיה, כאשר אורתופדיה היא תחום שעוסק בטראומות ובמחלות שונות שקשורות למערכת התנועה והשרירים. האורתופד עובר הכשרה והתמחות כמו כל רופא אחר, והוא אחד מהרופאים המוכרים ביותר לכל הציבור. הוא יכול לטפל בבעיות פשוטות יחסית כמו שברים ונקעים שלמעשה רוב רובה של האוכלוסייה סבל מהם לפחות פעם אחת בחייו, וצד פגיעות אלו גם בפגיעות עמוקות ומורכבות יותר כמו מחלות ובעיות במערכת התנועה כמו למשל פריצת דיסק, ניוון שרירים וכולה. 

עקמת

העקמת היא עיוות בעמוד השדרה, כאשר החוליות שמרכיבות אותו לא נמצאות בקו ישר אלא בסטייה שיכולה להיות ברמות שונות, ומכאן גם שמה. חשוב לציין כי יכול להיות שתהיה סטייה לעמוד השדרה גם לאנשים שלא מוגדרים כסובלים מעקמת כאשר עקמת מוגדרת אך ורק מסטייה של 10 מעלות ומעלה. העיוות המטריד יכול לבלוט גם באי התאימות שהוא יוצר באזור המותניים והכתפיים. העיוות יכול להופיע בילדות או בגיל ההתבגרות כאשר צמיחת השלד מתחילה לצבור תאוצה.

לקריאה נוספת על עקמת לחץ כאן 

פריצת דיסק

כל אדם שעובד מול מחשב חושש מהרגע בו יבשרו לו שהוא סובל מפריצת דיסק. הדיסק הוא למעשה האזור שנמצא בין חוליות עמוד השרה כאשר התפקיד שלו הוא להתמודד עם זעזועים שפוקדים את עמוד השדרה ושמירה על החוליות. הדיסק מלא בנוזל בין חולייתי כאשר פריצת דיסק מוגדרת בקרעים של אותו דיסק ויציאת הנוזל החוצה. פריצת דיסק יכולה לקרות גם בגלל טראומה חזקה אך לרוב היא נגרמת בגלל לחץ ממושך על אזור הגב, בדרך כלל החוליות התחתונות. הטיפול שניתן יכול להיות אורתופדי וטיפול תומך, אך יש מצבים שנתפרים רק עם ניתוח.

לקריאה נוספת על פריצת דיסק לחץ כאן 

פריצת דיסק צווארי

בדומה לפריצת דיסק בגב ישנה גם פריצת דיסק באזור הצוואר. מכניזם הבעיה דומה מאוד לפריצת דיסק רגילה רק שכאן המקום הבעייתי הן החוליות העליונות יותר, בדרך כלל עד שבע החוליות הראשונות, קרי עד C7. אין ספק כי זו פגיעה מעיקה, מטרידה וכואבת ממש כמו פריצת דיסק בחלק התחתון של הגב ויש כאלו שיאמרו שאף כואבת יותר. פריצת דיסק צווארי יכולה להתרחש כתוצאה מתנועה חד ופתאומית אך גם ממנח צוואר לא נכון שיוצר עליו לחץ רב לאורך זמן. הסימנים של הבעיה מתבטאים בהקרנה של תחושת חום, נימול וכאבים לאזורים אחרים כמו זרועות ושכמות.

לקריאה נוספת על טיפול פריצת דיסק צווארי לחץ כאן 

הערכת נכות אורתופדית

ואחרי תאונת דרכים קשה או מחלה במערכת התנועה שפקדה אדם מסוים, הוא חייב להעריך את מצבו העדכני ולקבל את מה שמגיע לו. הערכת נכות אורתופדית מתבצעת על ידי אורתופד מומחה כאשר חוות הדעת שהוא יקבל יכולה לשרת אותו גם לקבלת פיצויים בגין אובדן יכולת העבודה שלו, בדמות אחוזי הנכות שלו, וכמובן גם טיפול רפואי הולם לשיפור או ייצוב מצבו. ההערכה חשובה גם מבחינת משפטית וגם מבחינה רפואית ולרוב היא מתבצעת לאחר תקופה מסוימת מאותה תאונה או מחלה שפקדה אותו, כאשר רק לטווח הארוך אפשר להבין את ההשלכות על תפקודו.

לקריאה נוספת על נכון אורתופדית לחץ כאן

כאבי גב בגיל ההתבגרות    

כאבי גב בגיל ההתבגרות הם לא סימן טוב. כאבי גב ובכלל בעיות במערכת התנועה יכולים להופיע בעיקר בגיל מתקדם כיוון שחוליות הגב מאבדות מהגמישות שלהן וכך הן פגיעות הרבה יותר לזעזועים וחבלות. עם זאת, העידן המודרני מושיב אותנו על המחשב מגיל צעיר למטרות עבודה ולימודים, וזה יוצא כאבים פתאומיים שלרוב הצעירים לא מתייחסים אליהם בצורה רצינית. עם זאת, יש להתחשב בכאבים ובסימנים הללו ולהגיע לבדיקת אורתופד כדי שאם יש בעיה, שלא תחמיר.

טיפול בפריצת דיסק צווארי – דגשים חשובים

מהי פריצת דיסק צווארי?

על מנת להבין מהי פריצת דיסק צווארי יש להבין תחילה את מבנה עמוד השדרה. עמודה השדרה, שנמתח מאחורי הראש ועד לעצב הזנב מורכב מחוליות. החוליות עשויות מעצם כאשר בין כל חוליה לחוליה הבאה אחריה ישנו דיסק בין חולייתי העשוי מסחוס ומאפשר את גמישות התנועה של הצוואר, של הגב ושל הגוף כולו. מצב של פריצת דיסק היא כאשר הדיסק הסחוסי יוצא ממקומו, לוחץ על עצבים וגורם לכאבים עזים ובעיות תחושתיות בידיים. אך אל דאגה - ישנן מספר אופציות לטיפול בפריצת דיסק צווארי.

דגשים לטיפול בפריצת דיסק צווארי

·         לעיתים הבעיה חולפת מעצמה – חשוב לזכור שבמקרים מסוימים, אם מחכים מספיק זמן הדיסק הבין חולייתי יכול לחזור למקומו הטבעי בין החוליות והבעיה תחלוף מעצמה. במידה וזה המצב עדיף להימנע מפתרונות רדיקליים ופולשניים יותר כמו ניתוחים שיש להם גם סיכונים. במקום זאת, מומלץ להשתמש בנוגדי כאבים חזקים שירשום הרופא האורתופד ויקלו על הכאבים.

·         פיזיותרפיה כמעט תמיד תשפר את המצב – לא רק טיפול תרופתי או ניתוח הן אפשרויות טיפול בפריצת דיסק צווארי. יש לדעת כי פיזיותרפיה מתאימה ומקצועית כמעט תמיד משפרת את יכולת התנועה של הצוואר במקרים של פריצת דיסק צווארי ומסייעת לתחושה הכללית של המטופל ולגמישות שלו.

·         כאשר חייבים לנתח, בחרו במנתח מקצועי – במידה ואין ברירה וניתוח זו האפשרות היחידה לטיפול בפריצת דיסק צווארי, עליכם לדעת כי מדובר בניתוח שהוא אמנם נפוץ אבל מסוכן, כאשר תנועה לא נכונה של המנתח יכולה לפגוע בעצבים חשובים ולגרום לכאבים רבים עוד יותר או חס וחלילה לשיתוק. לכן, בחרו עבור הניתוח מנתח מקצועי ומיומן שמאחוריו שנים רבות של ניתוחים מהסוג הזה ותהיו רגועים שאתם בידיים בטוחות.

אל תסבלו לשווא

ישנם מטופלים שמנסים להיות גיבורים ולדחות את הפנייה לרופא במקרים של כאבים בצוואר או תחושת נימול בידיים בעקבות פריצת דיסק. חשוב לנו להדגיש שאין טעם לסבול לשווא. יש כיום מגוון אפשרויות לטיפול בפריצת דיסק צווארי. פנו לרופא מומחה בהקדם והוא יסקור עבורכם את אפשרויות הטיפול העומדות בפניכם.

פריצת דיסק ובלט דיסק - עושים סדר במונחים

מה זה בכל לדיסק?

עמוד השדרה שלנו הוא אחד האיברים החשובים ביותר שיש. עמוד השדרה מגלם תפקידים רבים כמאגר סידן ובמתן יציבות ובלימת זעזועים לגוף והוא בעצמו שומר על חוט השדרה שמעביר עצבים מרכזיים מהמוח לכל שאר העצבים הפריפריים בגוף. חוליות עמוד השדרה מונות 33 או 34 חוליות, תלוי את מי שואלים, ובין כל חוליה יש מפרק מיוחד שנקרא מפרק חלק שמפריד ביניהם אך נותן להם לעמוד בהעמסה רבה יחסית לגודלן וגם בהעברת אנרגיה כדי לבלום זעזועים. החוליות, שלא נוגעות אחת בשנייה, מופרדות על ידי דיסק שהגרעין שלו ג'לטיני וטבעות סחוס עוטפות אותו.

פריצת דיסק ובלט דיסק - עושים סדר במונחים

·         טיפול בפריצת דיסק נשמע מפחיד מאוד אך אין לאן למהר. פריצת דיסק היא הבעיה המוכרת יותר אך בלט דיסק היא הבעיה הנפוצה יותר שמקדימה את פריצת הדיסק ולכן נתמקד בה קודם. בלט דיסק זה מצב בו הרקמה הג'לטינית, הגרעין הצמיגי, דוחק את טבעות הדיסק אל עבר שורשי העצבים בחוט השדרה. הדחיקה הזו נוצרת בגלל לחץ שמופעל על עמוד השדרה בגלל בעיות מתמשכות כמו ישיבה לא נכונה או הרמת משאות כבדים בצורה לא נכונה שמפעילה לחץ על החוליות.

·         מצב כזה יכול להיות כואב מאוד ממש שמו פריצת דיסק ותלוי היכן הוא קורה אנשים רבים סובלים מבלט דיסק לא רק בגב התחתון אלא גם בגב העליון במידה והם לא מתאמנים נכון בחדר הכושר או בצוואר במידה והם עובדים לא נכון מול המחשב או שיש להם משקל רב על הצוואר כמו למשל במבט לטלפון כלפי מטה.

·         לבלט דיסק אין תמיד סימנים קליניים אבל יכולים להופיע כאבים. כשהבעיה מחמירה ולא מטפלים בה היא יכולה להתפתח לפריצת דיסק, מצב בו הגרעין הג'לטיני יוצר לחלוטין והנזילה הזו צריכה כבר טיפול פיזיותרפי משקן וגם תרופות לשיכוך כאבים. טיפול בפריצת דיסק מסובכת יותר ויכולה לכלול ניתוח.

אבחון מדויק ללא בהלה

אנשים רבים יכולים לקרוא את המאמר ולחשוב שיש להם בלט דיסק רק בגלל שיש להם כאבים בגב. כאבים בגב יכולים להיות בגל לכאבי שריריים או בגלל מאמץ רגעי ולאו דווקא בגלל בעיה מתמשכת. רק רופא יכול לאבחן את המצבים הללו ולהמליץ על טיפולבפריצת דיסק או בלט דיסק בהתאם להיסטוריה הרפואית שלכם ושגרת העבודה.

טיפול בכאבי גב אצל ילדים

ילדים סובלים מכאבי גב לא פחות מאשר מבוגרים. הבעיה היא לזהות את הכאבים אצל ילדים שלא מסוגלים לספר עליהם בעצמם, ולבחור עבורם טיפול מתאים. טיפול בכאבי גב אצל ילדים מבוסס על מספר כללי מפתח:

א. זיהוי הסיבות להתפתחות כאבי גב – רופא שמתמחה בכאבי גב נדרש לזהות את הסיבות הספציפיות להתפתחותן בקרב ילדים. נהוג לחלק את הסיבות לקבוצות שונות שבהן סיבות מכניות כמו בעיות יציבה, סיבות התפתחותיות כמו פגמים במבנה החוליות, סיבות דלקתיות כמו מחלות פרקים, גידולים וסיבות נפשיות.

ב. בחירת סוג הטיפול – לאחר זיהוי הסיבות הספציפיות להתפתחות כאבי גב ובדיקה של התורשה הגנטית, ניתן לבחור גם את סוג הטיפול. בחירת סוג הטיפול חיונית לטובת התמודדות עם הכאבים אצל ילדים בגילאים שונים. טיפול פשוט כולל למשל בניית תכנית אימונים לחיזוק שרירי הגב ועמוד השדרה, בעוד טיפול מורכב עשוי לכלול מתן זריקות ונטילת משככי כאבים.

ג. טיפול עצמי – ניתן להמשיך עם טיפול עצמי גם לאחר שמסיימים טיפול רפואי בכאבי גב אצל ילדים. רוב הילדים יכולים להמשיך בשגרת היום שלהם ולקבל עזרה מההורים. במידה והילדים בוחרים לחזור לפעילות, יש לדאוג לעשות זאת בצורה שלא תכביד על הגב. מנוחה מוחלטת במיטה בכל מקרה אינה מומלצת כי היא גורמת לנזקים ומאטה את קצב ההחלמה.

כך תדעו מתי לפנות לטיפול מקצועי

הקושי העיקרי של הורים לילדים שסובלים מכאבי גב הוא לזהות את הזמן המתאים לפנייה לגורם מקצועי. בהקשר הזה, ההמלצה היא לפנות לרופא כאשר לא ניתן להפחית את הכאב בשכיבה וכאשר ישנה תחושה של הקרנה מעמוד השדרה לגפיים. יש לעודד את הילדים להתלונן על כאבים מן הסוג הזה ולהיות ערניים לתנועה מוגבלת שלו.

בנוסף, מומלץ לתאם טיפול בכאבי גב כאשר הכאבים מחריפים ואם הילדים סובלים מהירדמות של הגפיים. הכאבים יכולים להיות תוצאה של תאונה או פציעה טראומטית ומומלץ לפנות לייעוץ מקצועי בכל מקרה של בעיות במערכת החיסונית. פנייה מוקדמת לרופא עוזרת להתמודד עם רוב הסיבות להופעת כאבי גב אצל ילדים וצעירים.

כיצד מטפלים בפריצת דיסק צווארי?

עמוד השדרה בנוי מחוליות שביניהן דיסק שתפקידו לשמור על מרווח תקין. הדיסק אחראי בין היתר על התנועתיות של החוליות, על יציאה תקינה של מערכת העצבים לגוף ועל הגמישות בצוואר, בגב, בשכמות ובעמוד השדרה.  החוליות הצוואריות קטנות ולכן חשופות לפגיעות מכניות. גם המבנה הטבעי של קימורי עמוד השדרה פגיע ללחצי היום יום ומצב שבו הדיסק נפרץ עלול לגרום כאב אקוטי.

עם זאת, כיום כבר ידוע שניתן להתמודד עם פריצת דיסק ואפשר אפילו לחזור לשגרה. הדרך לעשות זאת עוברת בשמירה על מספר כללי מפתח לטיפול נכון:

א. כדורים ותרופות – הדרך המהירה ביותר להתמודד עם הכאב אבל לא עם הבעיה עצמה היא ליטול כדורים ותרופות. מומלץ להתייעץ עם אנשי מקצוע לפני שעושים זאת, לקבל מרשם ולנסות לשלב בין השימוש בכדורים ותרופות לבין טיפול בבעיה.

ב. פיזיותרפיה – רוב אנשי המקצוע ממליצים על פיזיותרפיה כאמצעי לטיפול בפריצת דיסק צווארי. הטעות הנפוצה היא להימנע לחלוטין מפעילות גופנית בשל הכאב המלווה את הופעה, אך פיזיותרפיה יכולה להקל על תופעות הלוואי ולעזור לעמוד השדרה להתאושש. הדגש בפיזיותרפיה הוא על בקרת המאמץ ועל מניעת עומס.

ג. רפואה משלימה – ניתן גם לשלב שיטות מהרפואה המשלימה על מנת להתמודד עם פריצת דיסק צווארי. גם במקרים כאלה רצוי להתייעץ עם אנשי מקצוע ולוודא התאמה בין שיטת הטיפול לבין התסמינים והגורמים.

ד. שיקום אורטופדי – בשנים האחרונות יותר ויותר אנשים בוחרים לטפל בפריצת דיסק באמצעות שיקום אורטופדי. הטיפול מתבצע על שריר הגוף ורקמות כבות בלבד, מטרתו להוריד את העומס מהשרירים שלוחצים על הדיסק ולרוב הוא נמשך 5-6 מפגשים בלבד.

כך תדעו מה גרם לפריצת דיסק

בחירת הטיפול הנכון היא פונקציה של זיהוי הגורמים למצב של פריצת דיסק צווארי. הגורמים הבולטים הם גנטיקה, תזונה ואורח חיים לא בריאים, התנהלות לא נכונה בצורה לא מודעת ורמת לחץ גבוה לאורך זמן שמייצר סטרס.

כמו כן, פריצת דיסק צווארי נגרמת לעיתים בגלל פגיעה מבנית בעמוד השדרה או כתוצאה מתאונה, הרמת חפץ ופגיעה מכנית.

כיצד מקבלים חוות דעת רפואית משפטית

משמעותה של חוות דעת רפואית משפטית

חוות דעת היא התרשמות מומחה לעניין מסוים כדי שישליך על עניין מסוים. חוות דעת יכולה להיות חוות דעת של מוסכניק על הרכב שלך לצורך טיפול, חוות דעת של פסיכולוג על הנפש שלך וגם חוות דעת של רופא על מצבך הבריאותי. כשנדרשת חוות דעת רפואית משפטית, המשמעות של חוות הדעת עולה בכמה וכמה מידות. אותה חוות דעת של רופא משליכה על החלטת בית המשפט בנושאים רבים בעיקר כגון פיצויים ומענקים שצריך האדם לקבל. בתאונת עבודה, תאונת דרכים ואף משפטים פליליים יש לחוות הדעת הרפואית משמעות רבה שקובעת גורלות. חוות דעת רפואית משפטית ידועה בעיקר בעקבות משפטים בנושאי ביטוח לאומי, תאונות עבודה ותאונות דרכים.

כיצד לקבל חוות דעת רפואית משפטית?

·         רופא שמוסר חוות דעת רפואית משפטית חייב לדייק במאה אחוזים ולהיות מיומן, מנוסה ומוסמך לכך. לחוות הדעת שהוא נותן יש משמעויות אדירות ולכן הוא חייב להיות מוסרי והוגן לשני הצדדים ולתת חוות דעת אובייקטיבית באופן הכי מושלם שיש.

·         ראשית, על הנפגע או על המשפחה במקרה של מוות של בן משפחה, לפנות לעורך דין כדי להתחיל בהליכים המשפטיים לקבלת מענקים ופיצויים שמגיעים להם. על הנפגע לאסוף את כל החומר הרפואי לגבי המקרה שקרה והפגיעה בו, שכוללת את כל הטיפולים שעבר, התרופות שנטל והוכחת הקשר בין המקרה לבין מצבו הפיזי או הנפשי. שלב זה הוא אחד השלבים הקריטיים וחשוב לדייק בו ולהיעזר בגורמים מוסמכים כדי לא לטעות טעויות הרות גורל.

·         כל החומר המקצועי שנאסף נשלח אל הרופא המומחה שמתעסק במקרה יחד עם טענותיו של הנפגע. לאחר מכן הרופא ישקול את כל המקרה, את גרסתו של המטופל ואת הממצאים האובייקטיבים שקשורים במקרה, יבדוק את כל המסמכים בקפדנות, תיעודי הצוות המטפל שכוללים צילומים ותשאולים ובסוף יגיש חוות דעת רפואית משפטית לגבי אותו נושא לפי שיקול דעתו.

חוות דעת בעלת משקל רב שניתנת לערעור

חוות דעת רפואית משפטית בעלת משקל רב מכריע לגבי עתידו של מטופל מסוים. גם רופאים יכולים לטעות ולכן כדי שטעויות לא יקרו חשוב להציג את כל הממצאים ולפעול בניסיון יחד עם מומחים בתחום. חוות הדעת של הרופא נקבעת לפי ספרי לימוד ולפי ניסיונו עשיר השנים, לפי חוזר של משרד הבריאות ולפי עדכונים שיוצאים באופן שוטף. תמיד ניתן לערער על חוות דעת שלא מרצה את רצון הנפגע ולהמשיך בתהליך עד לקבלת החלטה סופית של בית המשפט.

מהי פריצת דיסק צווארי?

לפני שנבין מהי פריצת דיסק צווארי, נבין בדיוק מהו מבנה עמוד השדרה שלנו

עמוד השדרה הוא החלק הבסיסי שמניע את הגוף שלנו כולו, כאשר חוט השדרה מהווה את מערכת העצבים המרכזית שיוצאת מהמוח שלנו ושולחת את מערכת העצבים הפריפריאלית, שבתורה מניעה את הגוף שלנו ואחראית הן על התחושה שאותה אנו חשים בגוף שלנו, והן על התנועה של האיברים השונים שלנו. מבחינת מבנה, עמוד השדרה מחולק לחוליות – 8 חוליות צוואריות, 12 חוליות חזה, 5 חוליות מותניות, 5 חוליות סקראלית (מאוחות) וחוליה זנבית אחת. החוליות מופרדות זו מזו באמצעות דיסקים סחוסיים בין-חולייתיים, וכאשר סיבים מדיסק שכזה יוצאים החוצה, מדובר במצב של פריצת דיסק.

אז מהי בדיוק פריצת דיסק צווארי, וכיצד ניתן לטפל במצב הזה בצורה יעילה?

מה זה בדיוק? כאמור, מבנה עמוד השדרה מבוסס על חיבור של החוליות השונות בדיסקים בין חולייתיים, וכאשר ישנה פריצה של סיבים מהדיסק החוצה אל מחוץ לעמוד השדרה, הדבר מהווה פריצת דיסק. כאשר הדבר קורה באזור הצוואר שלנו – זוהי פריצת דיסק צווארי. הסימפטומים של פריצת דיסק צווארי הם כאבים עזים בצוואר, חוסר תחושה באזור הכתפיים והידיים, תנועה מוגבלת באזור הצוואר, ובעיות עצביות אחרות. במצב שכזה, צריך לדעת להתאים טיפול פריצת דיסק צווארי.

איך מטפלים? ישנן שלוש גישות טיפול פריצת דיסק צווארי. הגישה הראשונה היא שמרנית – טיפול תרופתי לשיכוך כאבים עד אשר רקמת הדיסק מתאחה בפני עצמה, ובמקרים רבים זו הגישה שבה ננקט. גישה נוספת שניתן לשלב בכך היא פיזיותרפיה – אם כי באזור הצוואר הפיזיותרפיה שניתן לעשות היא מוגבלת. הגישה השלישית היא ניתוח – צריך לשקול זאת בכובד ראש ולפנות לאפשרות הזאת רק במצבים קיצוניים למדי של פריצת דיסק צווארי, וכמובן שחשוב מאוד לעשות זאת אצל מומחה מתאים.

במצב של כאבים, אתם זקוקים למומחה שיודע להתאים לכם את הטיפול האיכותי ביותר

אם אתם סובלים מהסימפטומים שציינו, יתכן שאתם סובלים מפריצת דיסק צווארי. במצב שכזה אתם זקוקים לאבחון מדויק, לייעוץ רפואי מדויק ולטיפול מקצועי. את כל אלה תבטיחו לעצמכם רק אצל מומחים ברמה הגבוהה ביותר באורתופדיה, עם דגש על עמוד השדרה.

בעיות גב נפוצות

                                                                                                                                               

כאבים בגב

כאבי גב הם נפוצים מאוד אצל כל בני האדם ורוב הסיכויים שתסבלו מכאב זה לפחות פעם אחת בחייכם. כאבי גב אלו כאבים יכולים להיגרם מהיתפסות שרירים פשוטה עד לבעיה כרונית מורכבת. ישנם גורמים רבים לבעיות גב. כדי לאבחן באופן הטוב ביותר מומלץ כמובן לפנות לרופא שייתן את האבחנה המקצועית ואת דרכי הטיפול אשר אתם זקוקים להם. הבעיות הגב הנפוצות ביותר הן:

פריצת דיסק

 הבעיה נוצרת בעיקר בגלל גנטיקה ובמבנה של עמוד השדרה, ישיבה ממושכת ולא נכונה, אי עמידה זקופה, או פעולה אשר יוצרת לחץ על עמוד השדרה לאורך זמן רב, הרמת משקלים ומשאות כבדים ואימונים אשר נעשים לא תחת בקרה בצורה לא נכונה. ישנם תסמינים רבים לפריצת דיסק. התסמין הנפוץ ביותר הוא כמובן כאב גב אך לא רק, גם כאבים בגפיים חולשה ותחושת נימול ותסמינים נוורולוגים כגון כאבי ראש, ואיבוד שיווי משקל יכולים להעיד על בעיה רפואית זו.

בעיות גב כרוניות 

 בעיות גב כרוניות נגרמות כתוצאה מגנטיקה לקויה ובעיות אשר התפתחו עם גיל ההתבגרות כאשר מדובר על עקמת אשר יכולה לגרום לאי סימטריה ובעיות אסתטיות או מחסור בפעילות פיזית אשר עלול לגרום להיחלשות שרירי הגב וכאבים.

היתפסות שרירים- אמנם מדובר בבעיה שכיחה וקלה לפתרון אך הכאבים שהיא יוצרת יכולים להיות חזקים ביותר

שמירה על גב בריא

כדי לשמור על גב בריא חשוב לשים לב לפעולות ולתנועות שלנו במהלך כל פעילות או חוסר בפעילות. הקפידו לא להישאר באותו המצב זמן רב כגון ישיבה ממושכת מדי או עמידה ממושכת מדי שתיהן מכבידות ויוצרות לחץ על עמוד השדרה. כאשר אתם מרימים משקלים כבדים הקפידו לכופף את הברכיים. כמובן, ספורט הינו חלק בלתי נפרדה שמירה על גב בריא כאשר שחייה נחשבת לפעילות גופנית מעולה לגב, אך גב חשוב לחזק את שרירי הבטן בצורה סטטית ככל הניתן. במידה ואתם סובלים מכאבי גב או כאבים אורתופדים אחרים פנו לרופא בהקדם האפשרי, ושתפו אותו בכל התחושות והכאבים כך שיוכל לסייע לכם באופן הטוב ביותר. 

חוות דעת רפואית משפטית

חלית? נפצעת?

אין זה סוד שמערכת הבריאות הציבורית קורסת תחת נטל הטיפול בחולים. הדבר גורם לטעויות רפואיות רבות, אשר מתסיימות בנזקים בריאותיים קשים ואף למוות. מצד אחד, במקרים רבים החולה ומשפחתו כלל אינם מודעים שנפלו קורבן לרשלנות רפואית, משום שאין להם רקע רפואי מתאים לאבחון הבעיה. רופאים מסוימים אף יטרחו להסתיר את הרשלנות, על מנת שלא להיחשף לתביעות. מנגד, מערכת הרפואה הציבורית מגוננת על עצמה ומבצעת שלל בדיקות מיותרות במטרה להימנע ממצב של רשלנות זו.

מהי חוות דעת רפואית משפטית

חוות דעת רפואית

חוות הדעת הרפואית הינה מסמך בו הרופא מתייחס למצבו הבריאותי והרפואי של אדם מסוים. הדבר מתבצע לאחר בדיקה והערכה של הרופא את המטופל.

חוות דעת רפואית משפטית

 חוות דעת רפואית משפטית גם היא חוות דעת, רק שמטרתה להעריך נזק שנגרם כתוצאה מטיפול רפואי לקוי, ולהעמיד לדין את הנושאים באשמה. בחוות דעת רפואית משפטית הרופא מפרט את מאפייני מקרה הרשלנות ומעריך היכן סטה הרופא המטפל מדרך הרפואה המקובלת, ובכך הוביל לפגיעה. לאחר שהרופא כותב את דעתו על המקרה הוא חותם על חוות הדעת חתימה מחייבת, כשם שהיה תחת שבועה בבית המשפט.

מתי צריך אותה

 חוות דעת רפואית משפטית נמצאת בשימוש הן בעתירה לבית המשפט עקב רשלנות רפואית, והן בתביעות לביטוח הלאומי.

מי מגיש אותה

עורך הדין הנשכר לטפל בתביעה הוא שמגיש את חוות הדעת הרפואית המשפטית לשופטים. הרופא מגיש את חוות הדעת החתומה לעורך הדין, ובמקרה הצורך גם נקרא להעיד ולבסס את דבריו.  

על ידי מי ניתנת חוות הדעת הרפואית המשפטית

חוות דעת רפואית משפטית מוענקת על ידי רופא מומחה המוסמך לדבר. רופאים עובדי מדינה אינם מורשים להגיש חוות דעת כנגד עמיתיהם לעבודה. עדיף לבחור רופא מקצועי ובעל שם, שיוכל לייצג בכבוד את עמדת הנאשם בבית המשפט, ולא יחזור בו מעמדתו ברגע התייצבותו כנגד רופא בכיר יותר. ניתן לבחור ברופא המומחה לבעיה בגינה תובעים, וניתן גם לבחור ברופא כללי המטפל גם בה, דוגמת רופא משפחה. מוטב לבחור ברופא המומחה בתחום התביעה, ומוטב כי הרופא ייחשב למומחה בקרב הקהילה הרפואית.

מה עושים כשיש כאבי גב חזקים ביותר?

ההופעה של כאבי גב איננה נדירה כל כך בקרב אנשים. למעשה, סביר להניח שרובנו אם לא כולנו, נסבול בשלב כזה או אחר בחיים שלנו מכאב גב מסוים. השאלה היא, מה עושים כשהכאבים הללו הם חזקים במיוחד ופשוט לא מרפים מאתנו? טבעי כמובן שנחוש כאב קטן אם סחבנו משהו כבד או עשינו תנועה קצת חדה מידי - אבל יש מצבים שבהם הכאבים ממש מקשים עלינו לתפקד. אז למה זה בכלל קורה? מה עושים נגד הכאבים החזקים הללו? ואיך נדע שהם לא יחזקו בעתיד?

ההתמודדות שלב אחרי שלב

●       להבין את המניע - קודם כל, כדי לטפל בהופעה של כאבי גב שהם חזקים במיוחד, צריך גם להבין מדוע הם נגרמו. לעתים הסיבה ברורה - משהו במשקל כבד שסחבנו והשפיע על הגב,  תאונה שעברנו, מכה שקיבלנו, וכיו"ב. לעתים זה לא ברור כי מדובר על נזק מתמשך. כך למשל, אנשים שעובדים בסביבה משרדית ולא מקפידים על ישיבה נכונה אשר תתמוך בכל השרירים בגוף - עלולים באופן מצטבר ולאורך זמן לסבול מכאבי גב שהם חזקים ועזים במיוחד! לכן, עליכם להבין את הגורם כדי לבודד אותו ולטפל בו.

●       שימוש במשככי כאבים - אם יש לכם כאבי גב שהם חזקים  במיוחד, כמובן שרצוי להשתמש במשככי כאבים אשר יעזרו לכם להפחית את עוצמת הכאב. כיום גם מוכרים מעין פלסטרים מיוחדים שבאים להקל על הכאב, וזאת כמובן בנוסף לכדורים שהם משככי כאבים באופן כללי. אם התרופות ללא מרשם אינן עוזרות, כדאי לפנות לרופא המשפחה על מנת שירשום לכם תרופה חזקה יותר עם מרשם, שתקל באופן ניכר על הכאבים שלכם.

●       שינוי באורח החיים - לעתים כדי לסייע לגוף שלכם ולהימנע מהופעה של כאבי גב חזקים במיוחד, כדאי גם לבצע שינויים באורח החיים. כדאי שלא ליצור עומס מיותר על הגב התחתון שלכם, כדאי לשפר את היציבה שלכם - בדגש כאמור על הסביבה שבה אתם עובדים רוב הזמן. כדאי גם להקפיד על תזונה נכונה שתקל על המשקל של הגוף.

תמיד יש פתרון למצב

בסופו של יום, גם כשנראה שקשה מאד למצוא פתרון למצב אשר נוצר, אל תאמרו נואש - תמיד אפשר למצוא את הפתרון ההולם לכאבי הגב הללו.

תרגילי התעמלות למצב של טיפול בפריצת דיסק

פריצת דיסק פוגעת באיכות החיים אך ניתן לחיות איתה במידה ומבצעים את הפעולות הנכונות.

בין היתר כדאי להקפיד על תרגילי התעמלות, המקלים על הכאבים וגם מונעים החמרה:

א. שיטת מקנזי – בתרגיל המבוסס על שיטת מקנזי ניתן ליצור דחיסה של הדיסק למקום על ידי מנח מסוים. בשיטה הזו שוכבים על הבטן, משלבים את הידיים לפני הראש ומניחים את המצח על הידיים השלובות. המטרה בתרגיל היא לקער את הגב העליון ולהזרים את הדם אל חוליות הגב התחתון. את התרגיל מבצעים למשך 3 דקות וחוזרים עליו כל שעה.

ב. יוגה – בתנוחת הקוברה המגיעה מענף היוגה מתמקדים באנשים הסובלים מפריצת דיסק באיזור הגב התחתון. התרגיל כולל שכיבה על הבטן עם ידיים לכיוון פנים, קירוב של כפות הידיים אל הגוף והתרוממות קלה. על פי היוגה יכולה התעמלות כזו להעלות את מצב הרוח ולהקרין על הירך האחורית.

ג. כפיפות בטן – יש תרגילי התעמלות שלא מומלץ לבצע, כמו תרגילי בטן. למרות היכולת של התרגילים לעצב את מראה הבטן, הם עלולים לייצר פריצת דיסק בגב בשל הקימור הכרוני.

מה עושים במהלך טיפול בפריצת דיסק?

הרפואה הקונבנציונאלית מציעה טיפול בפריצת דיסק בעזרת תרופות לשיכוך כאבים או ניתוחי גב. היתרון הוא אחוזי הצלחה יחסית גבוהים, אך החיסרון הוא שמדובר על תהליכים מורכבים העלולים להשאיר תופעות לוואי. בנוסף, יש לזכור כי פריצת דיסק היא תהליך ניווי. התהליך נוצר בשל הרגלי יציבה או ישיבה לא נכונים והוא עשוי להתפרץ בשלבים שונים בחיים. פריצת דיסק נפוצה בעולם המערבי ובקרב אנשים המבלים שעות בישיבה מול מחשב, בנהיגה וביציבה לא נכונה המעוותים את החוליות.

יש כמה שיטות אלטרנטיביות בהן ניתן להשיג טיפול בפריצת דיסק. מלבד תרגילי התעמלות, כדאי להתייעץ עם אנשי מקצוע לגבי שיטת אלכסנדר, פלנדקרייז ותרפיה. המאפיין המשותף לכל השיטות בא לידי ביטוי בתרגילים שיקומיים שלוחצים את הדיסק פיזית. התרגילים מוכיחים את עצמם בטווח הקצר והארוך וניתן להיעזר בהם יחד עם שיטות הטיפול של הרפואה האלטרנטיבית הקיימת. 

האם יש קשר בין לחץ וכאבי גב?

כאבי גב נגרמים לעיתים קרובות בגלל לחץ נפשי, חרדה וסטרס.

הנה כמה סיבות שמסבירות את הקשר בין הגוף והנפש:

א. זרימת דם מופחתת - במקרים קיצוניים של לחץ נפשי עלולה להיווצר בעיה של זרימת דם מופחתת. במצב כזה השריר מקבל פחות אבות מזון וחמצן. יש לו יכולת קטנה יותר לסלק את הפסולת מתאי השריר ולכן נוצרת חסימה. הנוקשות היא סיבת הכאב שאנו מרגישים באיזור הגב העליון, התחתון או שניהם יחד.

ב. היעדר גמישות - לחץ נפשי גורם לגוף להישאר קשיח והוא מונע את הגמישות החיונית להזרמה תקינה של הדם. במצב רגיל אמור השריר להיות גמיש ורפוי, בעיקר על מנת לאפשר תנועה נוחה של הגוף. שריר שנמצא תחת מתח הוא בעל סיכוי גבוה להיתפס. למעשה, רוב הכאבים שאנו חווים באיזור הגב נובעים משרירים תפוסים ולאו דווקא מנזק לדיסק בין חולייתי.

ג. טראומה - שרירים הנמצאים תחת לחץ חווים טראומה. הם נכנסים למצב של התכווצות ולכן יוצרים תגובת נגד בגוף. התגובה העיקרית היא שרירים תפוסים וכאבי גב. הטראומה יכולה להיות תוצאה של גורם לחץ דמיוני כמו דאגה לעתיד, או לחילופין גורם קונקרטי כמו עומס וקשיים בעבודה.

מה עושים כאשר הכאב מחמיר?

היכרות עם הקשר בין לחץ וכאבי גב צריכה לסייע ולהרגיע אנשים שסובלים מהתופעה. קודם כל, חשוב להבין שהגוף מושפע באופן ישיר מהנפש. מי שחווה תחושות לחץ וחרדה צריך לטפל בעצמו באופן מקצועי. אין סיבה לחכות להופעת כאבים חמורים על מנת להרגיע את הלחץ. אפשר לעשות את זה באמצעות נטילת הפסקה מהשגרה, נסיעה לחו"ל, חופשה או צבירת מספר ימי מחלה באווירה רגועה ונעימה יותר.

שנית, כדאי לשקול טיפול קונבנציונאלי וטיפול אלטרנטיבי. טיפולים מן הסוג הזה זוכים להצלחה ונחשבים יעילים מאוד בהקשר של כאבי גב. הם מתאימים לכל מי שסובל מכאבים כרוניים, או למי שמתמודד עם התופעה בפעם הראשונה. בכל מקרה יש להתייעץ עם אנשי מקצוע. אסור לקבל החלטות לבד ובשום פנים ואופן אין להתעלם מהכאבים.