חוות דעת רפואית משפטית

חלית? נפצעת?

אין זה סוד שמערכת הבריאות הציבורית קורסת תחת נטל הטיפול בחולים. הדבר גורם לטעויות רפואיות רבות, אשר מתסיימות בנזקים בריאותיים קשים ואף למוות. מצד אחד, במקרים רבים החולה ומשפחתו כלל אינם מודעים שנפלו קורבן לרשלנות רפואית, משום שאין להם רקע רפואי מתאים לאבחון הבעיה. רופאים מסוימים אף יטרחו להסתיר את הרשלנות, על מנת שלא להיחשף לתביעות. מנגד, מערכת הרפואה הציבורית מגוננת על עצמה ומבצעת שלל בדיקות מיותרות במטרה להימנע ממצב של רשלנות זו.

מהי חוות דעת רפואית משפטית

חוות דעת רפואית

חוות הדעת הרפואית הינה מסמך בו הרופא מתייחס למצבו הבריאותי והרפואי של אדם מסוים. הדבר מתבצע לאחר בדיקה והערכה של הרופא את המטופל.

חוות דעת רפואית משפטית

 חוות דעת רפואית משפטית גם היא חוות דעת, רק שמטרתה להעריך נזק שנגרם כתוצאה מטיפול רפואי לקוי, ולהעמיד לדין את הנושאים באשמה. בחוות דעת רפואית משפטית הרופא מפרט את מאפייני מקרה הרשלנות ומעריך היכן סטה הרופא המטפל מדרך הרפואה המקובלת, ובכך הוביל לפגיעה. לאחר שהרופא כותב את דעתו על המקרה הוא חותם על חוות הדעת חתימה מחייבת, כשם שהיה תחת שבועה בבית המשפט.

מתי צריך אותה

 חוות דעת רפואית משפטית נמצאת בשימוש הן בעתירה לבית המשפט עקב רשלנות רפואית, והן בתביעות לביטוח הלאומי.

מי מגיש אותה

עורך הדין הנשכר לטפל בתביעה הוא שמגיש את חוות הדעת הרפואית המשפטית לשופטים. הרופא מגיש את חוות הדעת החתומה לעורך הדין, ובמקרה הצורך גם נקרא להעיד ולבסס את דבריו.  

על ידי מי ניתנת חוות הדעת הרפואית המשפטית

חוות דעת רפואית משפטית מוענקת על ידי רופא מומחה המוסמך לדבר. רופאים עובדי מדינה אינם מורשים להגיש חוות דעת כנגד עמיתיהם לעבודה. עדיף לבחור רופא מקצועי ובעל שם, שיוכל לייצג בכבוד את עמדת הנאשם בבית המשפט, ולא יחזור בו מעמדתו ברגע התייצבותו כנגד רופא בכיר יותר. ניתן לבחור ברופא המומחה לבעיה בגינה תובעים, וניתן גם לבחור ברופא כללי המטפל גם בה, דוגמת רופא משפחה. מוטב לבחור ברופא המומחה בתחום התביעה, ומוטב כי הרופא ייחשב למומחה בקרב הקהילה הרפואית.

מה עושים כשיש כאבי גב חזקים ביותר?

ההופעה של כאבי גב איננה נדירה כל כך בקרב אנשים. למעשה, סביר להניח שרובנו אם לא כולנו, נסבול בשלב כזה או אחר בחיים שלנו מכאב גב מסוים. השאלה היא, מה עושים כשהכאבים הללו הם חזקים במיוחד ופשוט לא מרפים מאתנו? טבעי כמובן שנחוש כאב קטן אם סחבנו משהו כבד או עשינו תנועה קצת חדה מידי - אבל יש מצבים שבהם הכאבים ממש מקשים עלינו לתפקד. אז למה זה בכלל קורה? מה עושים נגד הכאבים החזקים הללו? ואיך נדע שהם לא יחזקו בעתיד?

ההתמודדות שלב אחרי שלב

●       להבין את המניע - קודם כל, כדי לטפל בהופעה של כאבי גב שהם חזקים במיוחד, צריך גם להבין מדוע הם נגרמו. לעתים הסיבה ברורה - משהו במשקל כבד שסחבנו והשפיע על הגב,  תאונה שעברנו, מכה שקיבלנו, וכיו"ב. לעתים זה לא ברור כי מדובר על נזק מתמשך. כך למשל, אנשים שעובדים בסביבה משרדית ולא מקפידים על ישיבה נכונה אשר תתמוך בכל השרירים בגוף - עלולים באופן מצטבר ולאורך זמן לסבול מכאבי גב שהם חזקים ועזים במיוחד! לכן, עליכם להבין את הגורם כדי לבודד אותו ולטפל בו.

●       שימוש במשככי כאבים - אם יש לכם כאבי גב שהם חזקים  במיוחד, כמובן שרצוי להשתמש במשככי כאבים אשר יעזרו לכם להפחית את עוצמת הכאב. כיום גם מוכרים מעין פלסטרים מיוחדים שבאים להקל על הכאב, וזאת כמובן בנוסף לכדורים שהם משככי כאבים באופן כללי. אם התרופות ללא מרשם אינן עוזרות, כדאי לפנות לרופא המשפחה על מנת שירשום לכם תרופה חזקה יותר עם מרשם, שתקל באופן ניכר על הכאבים שלכם.

●       שינוי באורח החיים - לעתים כדי לסייע לגוף שלכם ולהימנע מהופעה של כאבי גב חזקים במיוחד, כדאי גם לבצע שינויים באורח החיים. כדאי שלא ליצור עומס מיותר על הגב התחתון שלכם, כדאי לשפר את היציבה שלכם - בדגש כאמור על הסביבה שבה אתם עובדים רוב הזמן. כדאי גם להקפיד על תזונה נכונה שתקל על המשקל של הגוף.

תמיד יש פתרון למצב

בסופו של יום, גם כשנראה שקשה מאד למצוא פתרון למצב אשר נוצר, אל תאמרו נואש - תמיד אפשר למצוא את הפתרון ההולם לכאבי הגב הללו.

תרגילי התעמלות למצב של טיפול בפריצת דיסק

פריצת דיסק פוגעת באיכות החיים אך ניתן לחיות איתה במידה ומבצעים את הפעולות הנכונות.

בין היתר כדאי להקפיד על תרגילי התעמלות, המקלים על הכאבים וגם מונעים החמרה:

א. שיטת מקנזי – בתרגיל המבוסס על שיטת מקנזי ניתן ליצור דחיסה של הדיסק למקום על ידי מנח מסוים. בשיטה הזו שוכבים על הבטן, משלבים את הידיים לפני הראש ומניחים את המצח על הידיים השלובות. המטרה בתרגיל היא לקער את הגב העליון ולהזרים את הדם אל חוליות הגב התחתון. את התרגיל מבצעים למשך 3 דקות וחוזרים עליו כל שעה.

ב. יוגה – בתנוחת הקוברה המגיעה מענף היוגה מתמקדים באנשים הסובלים מפריצת דיסק באיזור הגב התחתון. התרגיל כולל שכיבה על הבטן עם ידיים לכיוון פנים, קירוב של כפות הידיים אל הגוף והתרוממות קלה. על פי היוגה יכולה התעמלות כזו להעלות את מצב הרוח ולהקרין על הירך האחורית.

ג. כפיפות בטן – יש תרגילי התעמלות שלא מומלץ לבצע, כמו תרגילי בטן. למרות היכולת של התרגילים לעצב את מראה הבטן, הם עלולים לייצר פריצת דיסק בגב בשל הקימור הכרוני.

מה עושים במהלך טיפול בפריצת דיסק?

הרפואה הקונבנציונאלית מציעה טיפול בפריצת דיסק בעזרת תרופות לשיכוך כאבים או ניתוחי גב. היתרון הוא אחוזי הצלחה יחסית גבוהים, אך החיסרון הוא שמדובר על תהליכים מורכבים העלולים להשאיר תופעות לוואי. בנוסף, יש לזכור כי פריצת דיסק היא תהליך ניווי. התהליך נוצר בשל הרגלי יציבה או ישיבה לא נכונים והוא עשוי להתפרץ בשלבים שונים בחיים. פריצת דיסק נפוצה בעולם המערבי ובקרב אנשים המבלים שעות בישיבה מול מחשב, בנהיגה וביציבה לא נכונה המעוותים את החוליות.

יש כמה שיטות אלטרנטיביות בהן ניתן להשיג טיפול בפריצת דיסק. מלבד תרגילי התעמלות, כדאי להתייעץ עם אנשי מקצוע לגבי שיטת אלכסנדר, פלנדקרייז ותרפיה. המאפיין המשותף לכל השיטות בא לידי ביטוי בתרגילים שיקומיים שלוחצים את הדיסק פיזית. התרגילים מוכיחים את עצמם בטווח הקצר והארוך וניתן להיעזר בהם יחד עם שיטות הטיפול של הרפואה האלטרנטיבית הקיימת. 

האם יש קשר בין לחץ וכאבי גב?

כאבי גב נגרמים לעיתים קרובות בגלל לחץ נפשי, חרדה וסטרס.

הנה כמה סיבות שמסבירות את הקשר בין הגוף והנפש:

א. זרימת דם מופחתת - במקרים קיצוניים של לחץ נפשי עלולה להיווצר בעיה של זרימת דם מופחתת. במצב כזה השריר מקבל פחות אבות מזון וחמצן. יש לו יכולת קטנה יותר לסלק את הפסולת מתאי השריר ולכן נוצרת חסימה. הנוקשות היא סיבת הכאב שאנו מרגישים באיזור הגב העליון, התחתון או שניהם יחד.

ב. היעדר גמישות - לחץ נפשי גורם לגוף להישאר קשיח והוא מונע את הגמישות החיונית להזרמה תקינה של הדם. במצב רגיל אמור השריר להיות גמיש ורפוי, בעיקר על מנת לאפשר תנועה נוחה של הגוף. שריר שנמצא תחת מתח הוא בעל סיכוי גבוה להיתפס. למעשה, רוב הכאבים שאנו חווים באיזור הגב נובעים משרירים תפוסים ולאו דווקא מנזק לדיסק בין חולייתי.

ג. טראומה - שרירים הנמצאים תחת לחץ חווים טראומה. הם נכנסים למצב של התכווצות ולכן יוצרים תגובת נגד בגוף. התגובה העיקרית היא שרירים תפוסים וכאבי גב. הטראומה יכולה להיות תוצאה של גורם לחץ דמיוני כמו דאגה לעתיד, או לחילופין גורם קונקרטי כמו עומס וקשיים בעבודה.

מה עושים כאשר הכאב מחמיר?

היכרות עם הקשר בין לחץ וכאבי גב צריכה לסייע ולהרגיע אנשים שסובלים מהתופעה. קודם כל, חשוב להבין שהגוף מושפע באופן ישיר מהנפש. מי שחווה תחושות לחץ וחרדה צריך לטפל בעצמו באופן מקצועי. אין סיבה לחכות להופעת כאבים חמורים על מנת להרגיע את הלחץ. אפשר לעשות את זה באמצעות נטילת הפסקה מהשגרה, נסיעה לחו"ל, חופשה או צבירת מספר ימי מחלה באווירה רגועה ונעימה יותר.

שנית, כדאי לשקול טיפול קונבנציונאלי וטיפול אלטרנטיבי. טיפולים מן הסוג הזה זוכים להצלחה ונחשבים יעילים מאוד בהקשר של כאבי גב. הם מתאימים לכל מי שסובל מכאבים כרוניים, או למי שמתמודד עם התופעה בפעם הראשונה. בכל מקרה יש להתייעץ עם אנשי מקצוע. אסור לקבל החלטות לבד ובשום פנים ואופן אין להתעלם מהכאבים.

איזה טיפולים עדיפים על ניתוח כשיש פריצת דיסק?

דיסק נמצא בין כל שתי חוליות לאורך עמוד השדרה. הדיסק מורכב מטבעת קשיחה וחזקה עשויה סיבים של סחוס, אך פריצת דיסק היא מצב בו כל סיבי הטבעת נקרעים והחומר הנוזלי שנמצא בהם נשפך החוצה. ברוב המקרים מתבצעת פריצה מן הסוג הזה בגיל צעיר.

האיזור הנפגע הוא עמוד השדרה המותני ויש טיפולים שבהם ניתן להשתמש כדי להימנע מניתוח:

א. דיקור סיני - זו פעולת טיפול שמטרתה להקל על הכאבים ולחסוך בעיות גב כרוניות. דיקור סיני מאפשר ריפוי מלא של פריצת דיסק. הדיקור יעיל לטיפול במצבים של חוסר או עודף אנרגיה. אפשר גם להשתמש בדיקור כדי לטפל בשלב הראשוני של בלט דיסק, או לשלב אותו עם טיפולים קונבנציונאליים אחרים.

ב. פיזיותרפיה - טיפולי פיזיותרפיה תמיד עדיפים על ניתוח. טיפולים מן הסוג הזה מקנים הרגלי התנהגות נכונים למטופל, הם מבטיחים התמדה ויעילותם נמדדת בטווח הארוך. טיפול פיזיותרפי נבחר בצורה פרטנית לפי רמת הכאבים וההיסטוריה של המטופל. רופאים ואנשי מקצוע ממליצים על פיזיותרפיה קבועה עבור גברים, נשים, צעירים, בני נוער ולעיתים גם ילדים.

ג. תרופות - הרפואה הקונבנציונאלית מציעה שורה ארוכה של תרופות לטיפול בפריצת דיסק לפני הפניה לניתוח. התרופות מתאימות לאנשים שלא סובלים מפגיעה פיזית או חסר נוירולוגי, אלא רק מכאבים חזקים. התרופות העיקריות הן תרופות נוגדות דלקת כגון אטופן, ארטופן, נקסין ו-וולטרן. יש גם רופאים שנותנים מרשם לתרופות משככות כאב כמו אקמול.

מתי כן עושים ניתוח?

יש מקרים בהם הכאבים המלווים פריצת דיסק לא חולפים בטיפול שמרני. בנוסף, ניתוח הוא הדרך היחידה לטפל בפגיעה עצבית בגלל לחץ על העצב, חולשה או צניחה של כף הרגל. רופאים ממליצים על ניתוח גם כשיש הפרעה בתפקוד הסוגרים. הפרעה כזו גורמת לאי שליטה על מתן שתן והיא מצריכה ניתוח דחוף.

כל הניתוחים נעשים במטרה לשחרר את הלחץ הקיים מהעצב. הניתוח נעשה דרך חתך קטן בגב וריקון הג'ל. הניתוח מאפשר להחזיר את העצב למקומו ושיעורי ההצלחה שלו גבוהים יחסית.